Lazer ile cilt yenileme yöntemi kullanılarak derin ve yüzeysel izler hafifletilebilir. Sivilce izlerinin tedavisinde kullanılan lazer yöntemi üçe ayrılır.
1. Fraksiyonel lazerler ve fraksiyonel radyofrekans
2. Cildi soymadan yenileyen lazerler (non-ablative laser) ile sivilce – akne izi tedavisi
3. Cildi soyarak yenileyen lazerler (ablative laser) ile sivilce – akne izi tedavisi
Lazer ve ışık sistemleri alt deride ortama 50 C derece ısıttığında kollajen lifleri kısalır. Bu etki cildi gererek izleri azaltır. Isı etkisi daha sonra yeni kollajen yapımını uyarır. Kollajen yapımı geç başladığından tedavi etkinliği işlemler bittikten 6 ay sonra akne izi tedavi sonuçları en iyi şekilde görülebilir. Tedaviler uygulanırken ödem ve kollajen kısalmasına bağlı geçici ani iyileşmeler olabilir. Asıl iyileşmeler kollajen yapımına bağlı olduğu için 6-12 ay sonra beklenmelidir.
Lazer ve ışık sistemleri ile akne-sivilce izi tedavilerindeki düzelmeler ısı ve soyma etkisinin dışında ses dalgaları ve mekanik etkiler sebebiyle de gerçekleşir. Bu sebeple değişik etki mekanizmalarını bir arada kullanmak tedavi etkinliğini artırabilir. Ayrıca lazer tedavisi sırasında veya sonrasında yağ veya hyaluronik asitle dolgu enjeksiyonları yapmak, prp- kök hücre uygulamak iz tedavilerinden çok daha iyi netice alınmasını sağlar.
Son yıllarda çok popüler olan fraksiyonel lazer ve radyofrekans sistemleri deriyi derin soyan lazerler kadar etkili, soymadan yenileyen lazerler kadar güvenli kabul edilir. Fraksiyonel lazerler atışların yapıldığı noktalarda yoğun enerji vererek derinin en alt tabakalarına kadar inebilir. Derin izlerde bu özellik daha iyi bir düzelme elde edilmesini sağlar. Noktalar halinde atış yapıldığı için arada kalan sağlam alanlar, deride iyileşmeyi kolaylaştırarak yan etkileri azaltır.
Fraksiyonel lazer ve radyofrekansla 3-5 seans yapılması önerilir. İşlemden sonra 4-10 gün süren kızarıklık ve hafif kabuklanma görülebilir. İşlemden sonra yan etki oranı düşük olsa da lekelenme, infeksiyon, akne atağı ve iz görülebilir.
Soyarak etkili olan fraksiyonel lazerler: 10600 nm karbondioksit lazer, 2940 nm erbium lazer, 2790 nm Er-YSGG lazer
Soymadan etkili olan fraksiyonel lazerler: Fraksiyonel radyofrekans, 1550 nm,1540 nm,1440 nm lazerler
Bu yöntemde kullanılan lazer ve ışık sistemleri derinin üst tabakasını etkilemeden ve soymadan geçerek alt deride etki yaratarak izi tedavisi yaparlar. Cildi soymadan etkili olan lazer ve ışık sistemlerinin etkinlikleri fraksiyonel lazerlere ve soyarak yenileyen lazerlere göre biraz daha düşüktür. Daha fazla seans gereklidir. Ortalama 4-6 seans önerilir. İşlemlerden sonra sosyal ve iş hayatına hemen dönülebilir. Yan etki oranları düşüktür.
Cildi soymadan yenileyen lazer ve ışık sistemleri fraksiyonel lazerlerin, peelinglerin veya dernarollerin etkinliğini arttırmak için birlikte kullanılabilir. İş ve sosyal hayatı nedeniyle göz önünde bulunanlar için iyi bir tercih olabilir.
Cildi Soymadan Yenileyen Lazerler:
• IPL
• 1450-nm diode lazer
• 1540 nm Erbium: Glass lazer
• 1320 mn Nd: YAG lazer
• Pulsed –dye lazer (585-595 nm)
• Q-switched 1064 nm Nd:YAG lazer
• Long pulsed 1064 nm Nd:YAG lazer
• LED
Cildi Soymadan Yenileyen Lazer Olmayan Sistemler:
• Plasma
• Radyofrekans
Bu lazer uygulamaları ile sivilce izlerinde %30- 40 azalma olduğu belirtilmiştir. Akne ( sivilce ) iz tedavileri 2- 4 hafta aralıklarla ortama 5 seans yapılmalıdır.
Ablative laserler derinin üst tabakasını soyarak etkili olurlar. Ayrıca ısı, mekanik ve ses dalgaları etkisiyle derideki kollajenin yapımını uyardıkları düşünülmektedir. Böylece derinin yenilenmesi ile sivilce izleri azaltılmaktadır.
Bu amaçla:
• CO2 lazer ve
• Erbium (YAG) lazer kullanılır.
Diğer soyma yöntemlerine göre (dermabrazyon, kimyasal peeling – soyma) üstünlüğü, lazer ile soyma derinliğini kontrol edebilmenin mümkün olmasıdır. Diğer soyma tekniklerinde derinin alt tabakalarına kontrollü bir şekilde inmek daha zordur. Bunun dışında dermabrazyon yöntemindeki etkiler, operasyon öncesi ve sonrası bakım ve yan etkiler aşağı yukarı aynıdır.
Lazer ile cilt yenileme yani sivilce izlerini gidermek işleminin süresi küçük alanlar için birkaç dakika olabilir. Geniş alanlarda ise 1 saati aşkın sürebilir.
Lazer ile cilt yenileme isotretinoin kullananlarda ve kullanım bittikten sonra 6 ay içerisinde tedavi olarak kullanılamaz. Aktif sivilcelerin olduğu dönemde lazer tedavisi uygulanmamalıdır. Sivilcelerin çoğalmasına neden olabilir.
Lazer ile cilt soyma işlemi de koyu tenli kişilerde risklidir. Deride soyulan bölgelerde renk koyulaşması veya açılması olabilir. Bu yüzden yaz aylarında yapılmamalı, güneşten korunmaya özen gösterilmelidir.
Lazer ile cilt yenileme işleminden sonra cilt kızarır ve şişer. Bu iyileşme döneminde doktorunuz size iyileşmeyi kolaylaştıran merhemler ve bandajlar önerecektir. Lazer ile cilt yenileme sonrasındaki kızarıklık birkaç ay devam edebilir. Lazer tedavisinden sonra uzun süre güneşten kaçınmalıdır. Ayrıca günlük olarak güneşten koruyucu krem özenle kullanılmalıdır.
Lazerin yan etkileri arasında, derin izler, koyu veya açık renkli lekelenme infeksiyon, Herpes virüs infeksiyonunda yayılma sayılabilir.
